Januari 2025 - Jaargang 120 - Nummer 1
Hoofdredactie: Jasmohan Bajaj, MD, MS, FACG en Millie Long, MD, MPH, FACG
ISSN: 0002-9270
Online ISSN: 1572-0241
Frequentie: 12
ARTIKEL: LEVER
De effecten van alfapump op de controle van ascites en de kwaliteit van leven bij patiënten met cirrose en recidiverende of refractaire ascites
Wong, Florence MD1,a; Vagas, Hugo E. MD2; Reddy, K. Rajender MD3; Pagadala, Mangesh R. MD4; Pocha, Christine MD5; Sundaram, Vinay MD6,*; Bajaj, Jasmohan S. MD7; Shlomovitz, Eran MD1; Bendel, Emily MD8; Capel, Jeroen MSc9; Kamath, Patrick S. MD8; De POSEIDON Studiegroep
Informatie over de auteur
Het American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000003300, 06 januari 2025. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000003300
Kopen
PAP
Statistieken
Abstract
Het alfapump-systeem is een mogelijk alternatief gebleken voor herhaalde therapeutische paracentese (TP) bij geselecteerde patiënten met refractaire ascites (RA)
Doel:
Om de veiligheid en werkzaamheid van alfapump bij de controle van ascites en de kwaliteit van leven bij deze patiënten te beoordelen
Methoden:
Patiënten met cirrose en RA die 30 dagen eerder =2 TP's nodig hadden, werden ingeschreven en gevolgd gedurende 24 maanden (M) na implantatie. Het primaire eindpunt voor de werkzaamheid dat bij 6M werd beoordeeld, was vermindering van de paracentesevereiste; Veiligheidseindpunt waren apparaatgerelateerde bijwerkingen die resulteerden in interventie, explantatie of overlijden
Resultaten:
40 patiënten met RA (gemiddelde MELD-Na: 15±4) kregen een alfapump. De TP-vereiste daalde van 3,2±1,5 sessies/M vóór implantatie tot 0,2±0,6 sessies/M bij 6M na implantatie (p<0,001), waarbij 77% van de patiënten een vermindering van =50% had. Zes (15%) pompen werden binnen 6M geëxplanteerd als gevolg van apparaatgerelateerde bijwerkingen, 3 (7,5%) als gevolg van huiderosie op de pompplaats en 3 (7,5%) als gevolg van blaasongemak. Vierentwintig niervoorvallen deden zich voor in de periode van 0-6M na implantatie; 16 gevallen waren gemakkelijk omkeerbaar stadium 1 acuut nierletsel. Ascites-gerelateerde symptomen beoordeeld met een Ascites Q-score verbeterden van 51,0±19,3 pre- tot 32,2±21,9 bij 6M na implantatie (p<0,001). Fysieke maar niet mentale componenten van Short Form 36 verbeterden (p<0,001). De 5 sterfgevallen binnen 6M na implantatie waren niet direct gerelateerd aan apparaat- of alfapump-therapie
Conclusies:
Het alfapump-systeem controleerde ascites effectief, wat de kwaliteit van leven verbeterde. Het kan worden overwogen als een alternatief voor herhaling van TP bij geselecteerde patiënten met RA. De complicatiepercentages waren vergelijkbaar met die verwacht bij patiënten met RA.
© 2025 door Het American College of Gastroenterology
Invloed factor: 10.2
Klinische implicaties van ontsteking bij patiënten met cirrose
Kronsten, Victoria T.; Shawcross, Debbie L.
Het Amerikaanse tijdschrift voor gastro-enterologie. 120(1):65-74, januari 2025.